Schwindel – ein Symptom mit vielen Ursachen

Im Frühling 2017 von Dr. Otto Zimmermann

Es gibt viele verschiedene Schwindelarten, die sehr unterschiedliche Ursachen haben. Gemeinsam ist ihnen, dass sie das Allgemeinbefinden des Betroffenen beträchtlich einschränken und nicht selten zu Stürzen oder Unfällen mit schweren Verletzungen führen.

Das Gleichgewichtssystem des Menschen ist sehr komplex und setzt sich aus verschiedenen Bestandteilen zusammen. Da sind zum einen die beiden Gleichgewichtsorgane in den Innenohren, die die Lage und die Bewegung im Raum bewerten, die Augen, die diese Informationen mit den entsprechenden optischen Reizen bestätigen; und ferner die Stellungssensoren in der Halswirbelsäule, die Informationen über die Position des Körpers zum Kopf aufnehmen. Alle diese Sinnesreize laufen im Hirnstamm zusammen und werden im Gehirn weiterverarbeitet. Dabei gibt es viele Störungsmöglichkeiten, die Schwindelsymptome verursachen.

So führen Herzrhythmusstörungen oder zu niedriger Blutdruck zu einer generellen Minderversorgung des Gehirns mit Blut. Das Gefühl des “In-Ohnmacht-Fallens“ oder das „Schwarzwerden-vor-Augen“ stellt sich vor allem beim Aufstehen oder bei körperlicher Anstrengung ein.

Verspannungen der Muskulatur entlang der Halswirbelsäule oder eine Überdehnung des Bandapparates nach z.B. einem Schleudertrauma führen zu einer Irritation der sog. Stellungsrezeptoren der Halswirbelsäule. Diese füttern das Gleichgewichtssystem mit Informationen über die Stellung des Körpers in Relation zum Kopf. Bei deren Störung empfinden die Patienten eine diffuse Gangunsicherheit oder Schwindel bei schnellen Kopfbewegungen.

Ein leichtes Schielen, Weitsichtigkeit oder allgemein die Fehlsichtigkeit kann zu Schwindel führen, v.a. bei starker Beanspruchung der Augen wie z.B. langes Arbeiten am Bildschirm.

Erkrankungen des Gehirnes können insgesamt die korrekte Verarbeitung der Sinneseindrücke behindern. So führen ein erhöhter Hirnwasserdruck oder gar ein Hirntumor zum Zusammenquetschen des Hirngewebes, was dessen allgemeine Funktion stark beeinträchtigt und ebenso zu diffusem Schwindel führen kann. Tumoren im Hirnstamm oder entlang der Gleichgewichts-Nervenstruktur können hingegen direkt die Reizleitung behindern. Auch allgemein degenerative Hirnerkrankungen wie Parkinson oder demenzielle Syndrome machen vor dem Gleichgewichtsystem nicht halt.